Ce jeu se joue comme le Omaha sauf qu'avec chaque main, il y a une possibilité que 2 gagnants partagent le pot, un joueur pour la main high et l'autre pour la main low.

Chaque joueur reçoit 4 cartes face vers le bas et il y a 5 cartes communes sur le board, la structure de jeu est la suivante :

Tous les joueurs reçoivent 4 hole cards, suivi du premier tour de mises. Le flop est donnée, second tour de mises. Le turn, la 4ème carte commune, est donnée, puis il y a un tour de mises. Pareil pour la river, la 5ème carte commune.

Pour avoir la meilleure main vous devez utiliser deux hole cards (les cartes que vous tenez), et trois cartes du board (les cartes communes au centre de la table). Pour avoir la meilleure main low vous devez avoir 5 cartes de 8 ou moins, un As compte comme la plus basse. Il est possible qu'aucun joueur n'obtienne de main low. Dans ce jeu il y aura toujours un vainqueur de la main high, mais il est possible qu'aucun joueur n'ait de de main low. Dans ce cas là, le joueur ayant la meilleur main high remporterait le pot entier.

Il est possible d'avoir une quinte ou une couleur pas de paire. La main la plus basse possible est A-2-3-4-5. La plus haute possible en étant tout de même une main low est 8-7-6-5-4. Après que la river soit donnée et que les mises finales soient faites, il y a le showdown où les joueurs montrent leurs cartes.

Le joueur ayant la meilleure main high remporte la moitié du pot et le joueur avec la meilleure main low remporte l'autre moitié.

Si aucun joueur n'a de main low, le joueur ayant la meilleure main high remporte le pot intégral, ce qui s'appelle "Scooping the pot".